糖尿病與運動 

內分泌及糖尿科專科醫生  甄嘉勝

這次來覆診的,是一位四十來歲的男病人。之前一向健康的他,幾個月前急性心肌梗塞,需要通波仔,同時間,他被發現患上了糖尿病和有高膽固醇,需要服用二甲雙胍、第二型鈉-葡萄糖轉運蛋白抑制劑和降膽固醇藥,還需要打胰島素針。

 

甫叫他的名字,他便輕快地走了進來。時值深秋,我穿著醫生制服,外加一件白袍,經過露天地方,都會感到絲絲寒意。但這位男士身穿短袖短褲,上衣薄得有點輕透。我見他穿得輕便,於是問道:“今天不用上班嗎?”

 

“不用呀,我是做自僱工作的。自從心臟病發後,我就花很多的時間在健康方面。以前我飲食不定時,把時間都放在工作上,進出都駕車,假期也不會做運動。到了身體出現問題了,上次進了醫院,我以爲我就這樣過不了那一關了,我當時答應自己,如果出了院,我一定要好好調理自己的身體,要活得健康!” 他堅定地說。

 

“許多的人,特別是年青人,他們總認爲健康是必然的,平時花了大部分時間去追逐金錢和物質的東西,結果到了身體出現問題,才發覺健康是再多的金錢也買不回的。沒有了健康,人生其他的東西也只是空談。所以健康是一種很重要的長線投資呀!”我回應道。

 

“醫生,你説得對。不是有了那次的急病,我可能不會體會到這個道理。這幾個月來,我深切反省,努力改善,飲食上青菜少油不在話下,我還花了很多時間在運動方面。我家距離公司不遠,車子都很少去駕了,基本上都走路去乘搭交通工具。有時候有時間,我還會自己走路回家。”

 

“哈哈,那連交通費也省了,投資健康還可以省錢,很划算。”

 

“對呀,我也花時間做運動,參加了健身,跑步、肌肉訓練都有做,一個星期兩至三次,有時候有空還會多做幾天,一去就是兩三個小時。我發覺,做運動是會上癮的,沒有做開運動就完全不想做,做開了就不做不舒服,我也不知道爲什麽。” 他笑了起來。

 

“嗯嗯,許多東西,是千里之行,始於足下吧!很高興你已經踏出了重要的一步。你這樣的一副夏天裝束,是剛剛做完運動嗎?”

 

“對呀,我見覆診前有點時間,就去做健身,做完了就過來,現在身體還是暖洋洋的。”他把上衣擻了擻,“穿這身衣服有點熱。”

 

“原來如此呀。”

 

“對了,醫生,我的糖尿和膽固醇怎樣了?我有在家裏監測血糖的,

我發現我的血糖很好,我自己減少了打胰島素的劑量,我還要繼續

打下去嗎?”

 

我發覺他的糖化血紅素由11%多降到6%多,最新只需要打6度胰

島素,家裏血糖檢測也不高,低密度膽固醇亦都降到可接受的範圍,

於是帶點讚許地說:“你是我見過的糖尿病人當中,少數的進步得那

麽多的。我覺得你如果能維持現在的生活習慣,不用打胰島素是完

全沒有問題的。”

 

 

“那真是太好了。”他的笑比他的穿著更輕快。

  

其實,體力活動和運動對身體的好處,不用多説,大家都有一定的認識。

 

體力活動可以定義為日常生活中的所有身體活動,包括在工作、日常起居、餘暇、運動、體育活動方面的身體活動。而運動是一種閒暇的體力活動,當中包含有計劃、有規律及重複的身體動作。

 

也許有人會擔心,患有長期病的病人,例如糖尿病人,會否適合做體力活動和運動,而在進行體力活動和運動的時候,又有什麽要注意的呢?

 

美國糖尿病學會在2020年的《Diabetes Care》雜誌上發表了有關體力活動/運動與糖尿病的立場聲明,提供了關於糖尿病患者進行體力活動和運動的建議。

 

以下是其中一部分聲明的內容:

 

(1)鼓勵患有第1型/第2型糖尿病/糖尿病前期的兒童和青少年每日至少進行60分鐘中高強度的有氧運動,         每週至少進行3日高強度肌肉伸展運動以及強化骨骼運動。

 

(2)對於大多數成年糖尿病患者,每週需進行至少150分鐘中高強度體力活動,且兩次活動的時間間隔不超         過2日。

 

(3)鼓勵成年糖尿病患者每週非連續數日進行2-3次抗阻力運動。

 

(4)所有成年人,尤其是第2型糖尿病患者,皆應減少每日的久坐時間;長時間久坐患者應每30分鐘進行一         次輕體力活動,這對第2型成年糖尿病患者的血糖有益。

 

(5)推薦老年糖尿病患者每週進行2-3次柔韌性運動和平衡運動。

      根據個人喜好,可選擇瑜伽或太極,以增加柔韌性、肌力和平衡。

 

 

 

 

 

以下是給糖尿病患者在進行體力活動和運動時候的一部分建議

 

(1)調整胰島素治療方案和碳水化合物攝取量,以預防運動相關低血糖事件發作

(2)減少基礎胰島素用量、睡前進食以及使用動態血糖監測等,有助降低體能活動後的夜間低血糖風險

(3)有些藥物(例如胰島素)或可增加運動相關低血糖發生風險,因此需要基於運動量來調整藥物劑量

(4)老年糖尿病患者及合併自主神經病變、心血管併發症或肺疾病患者,應避免在炎熱和潮濕環境進行戶外         運動,以預防熱相關疾病的發生

(5)運動應循序漸進,以減少受傷風險

 

那麽,運動有哪些類型?它們又有什麽益處呢?

 

其實,運動可以分爲四大類,以下列出了它們的例子和益處。

 

1.有氧運動:

例子:步行 跑步 游泳 踏健身單車 騎單車 各項球類活動 跳舞

益處:改善心肺功能,改善體能

 

2.抗阻運動:

例子:舉/踢沙包 手拉滑輪 舉重 彈力帶練習

益處:強化骨骼和肌肉,舒緩關節疼痛

 

3.平衡能力訓練運動:

例子:太極 瑜伽 踏梯級 前後腳一字步行 單腳企立 腳尖、腳跟企立

益處:減低跌倒和骨折的風險

 

4.柔韌性訓練運動:

例子:太極 瑜伽 各項伸展運動

益處:提高活動的柔韌性,改善姿勢

 

總結

 

體力活動和運動同樣重要。研究發現,進行中等至較大強度的體力活動能夠有效地減少一型和二型糖尿病患者的心血管和整體死亡率。另外,不少於8星期有規律的體力活動可以減低二型糖尿病人的糖化血紅素0.66%,就算他們的身高體重指標在這段期間沒有很大的改善。而更高強度的體力活動則能更有效地改善糖化血紅素和身體素質。

 

體力活動和運動可以改善血糖控制,減少心血管疾病的風險,控制體重和改善整體健康。既然運動和體力活動的好處那麽多,我們就從今天起,千里之行,始於足下,開始增加體力活動和進行自己適合的運動,讓它們成爲我們生活習慣中重要的一部分。

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